Prova di Utilità e Difesa

31 marzo 1 aprile 2012 - PALMANOVA (UD)

 

DOMANDA DI ISCRIZIONE

 

da inviare entro il 25/03/2012

 

 Nome del cane      Nato il 

Numero tatuaggio   Microchip L.O.I:

Razza           Sesso 

Codice Identificativo Iscrizione Anagrafe Canina  (vedi nota in fondo pagina) 

Nome del Padre

Nome della madre

Allevatore

Nome del Conduttore

Indirizzo       CAP     Città       Prov.

Telefono       2°Telefono       Indirizzo e-mail

Nome del Proprietario (solo se diverso da Conduttore)  

Indirizzo    CAP    Città     Prov.

Telefono      2°Telefono      Indirizzo e-mail

Iscritto per        

Puoi stampare il modulo e inviarlo via fax al numero 0432 565284 (alla c.a. Marina)  oppure procedi cliccando su "Invia Modulo"

        

Ti ricordiamo che alla consegna del libretto dovrai allegare copia del pedigree e del certificato dell'Iscrizione all'Anagrafe Canina

Inviando questa iscrizione dichiari di conoscere i Regolamenti CAPB ed ENCI in base ai quali la manifestazione si svolge impegnandoti ad accettarli e rispettarli.

Autorizzi inoltre il CAPB all'inserimento dei dati del soggetto in tutti i database sociali, nel rispetto dei fini e dei compiti stabiliti dallo Statuto.

DICHIARI INOLTRE SOTTO LA TUA RESPONSABILITA’ DI AVERE EFFETTUATO PER IL SUDDETTO CANE L’ISCRIZIONE ALL’ANAGRAFE CANINA REGIONALE

CON IL SU SCRITTO NUMERO DI MICROCHIP DENUNCIATO PRESSO LA STESSA ANAGRAFE.

 

ASSOCIAZIONE CINOFILA SPORT DOGS - CF 90013020301